Imię i nazwisko / Nazwa firmy

E-mail

Numer telefonu

Planowana data i godzina

Miejsce odbioru mebli

Piętro

Winda Winda Tak Nie

Rodzaj usługi Rodzaj usługi Utylizacja mebli Opróżnianie mieszkania

Uwagi

Zgoda na kontakt Zgoda na kontakt Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu otrzymywania informacji handlowej za pomocą środków komunikacji elektronicznej i programów automatyzujących na podstawie ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną i w zw. z art. 172 ust. 1 ustawy z dnia 16 lipca 2004 r. prawa telekomunikacyjnego.